Mauvaise nouvelle en ce début d’année 2024. Le montant des franchises sur les prestations remboursées par la Sécurité sociale double. Par franchise, on entend la part qui reste à la charge des patients. A partir de fin mars 2024, ce sera 1 euro sur chaque boîte de médicaments et acte paramédical (kiné, infirmier…), 4 euros sur les transports sanitaires. Par exemple, pour une boîte de 10 euros achetée en pharmacie et remboursée à 65 %, la Sécu vous remboursera 5,5 euros (6,50 euros – 1 euro de franchise). Quant au montant des participations forfaitaires appliquées aux actes et consultations réalisés par un médecin, et aux examens et analyses de biologie médicale, il passe à 2 euros d’ici début juin. « Ces montants n’avaient pas été revalorisés depuis leur création en 2008 et 2004 », justifie le gouvernement.

Ces franchises et participations forfaitaires sont applicables à l’ensemble des assurés, à l’exception des mineurs, des femmes enceintes et des bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (qui remplace la CMU-C depuis 2019, Lire : 1er nov. : top départ de la complémentaire santé solidaire).

Plafond à 50 euros annuel !

A noter également que le plafond annuel fixé à 50 euros (ce que paiera le patient au maximum en un an) est maintenu « afin de protéger celles et ceux affectés par une pathologie lourde, et notamment les personnes avec une affection de longue durée (ALD) », tempère le ministère de la Santé. Pour être plus précis, il explique que « les patients ayant le plus fort recours aux soins, dont les montants de franchise sont déjà actuellement au plafond de 50 euros, ne paieront donc pas davantage ». Mais APF France handicap fait remarquer que les « personnes en ALD ont aussi des soins hors ALD et seront alors pénalisées sur ceux-ci ».

Le gouvernement dit instaurer cette hausse pour permettre de « poursuivre une prise en charge à 100 % dans les cas les plus graves et à la pointe de la recherche pour les maladies lourdes ». Ainsi, « une plus grande participation et responsabilisation des Français pour les maladies du quotidien est nécessaire ». Ce doublement devrait permettre de renflouer les caisses de l’Etat de 600 millions d’euros chaque année.

Les asso évidemment contre !

Le Collectif handicaps, qui rassemble une cinquantaine d’associations, dit se positionner « évidemment contre cette réforme ». « Le gouvernement tente de nous rassurer en indiquant qu’elle ne va pas toucher les personnes avec des ALD et les bénéficiaires de la CMU-C (ndlr : complémentaire santé solidaire) mais de nombreuses personnes en situation de handicap n’ont pas d’ALD et n’entrent pas dans les critères (plafonds très faibles) pour l’obtenir », alerte-t-il. C’est notamment le cas des allocataires de l’AAH (Allocation adulte handicapé).

Selon ce collectif, cette réforme va énormément contraindre l’accès à la santé : l’augmentation des restes à charge, qui sont déjà un frein aujourd’hui, ne va qu’accroître le retard voire le renoncement aux soins des personnes en situation de handicap, de leurs proches et plus généralement de toutes les personnes vulnérables.

Cumulé à d’autres hausses

Pour APF France handicap, cette hausse va également se cumuler avec l’incitation à prendre des transports sanitaires collectifs depuis le 1er janvier 2024 (LFSS2024) afin d’être entièrement remboursé, mais également avec le déremboursement des soins bucco-dentaires par l’Assurance maladie obligatoire par le biais d’une augmentation du ticket modérateur (participation de l’assuré) de 30 % à 40 % depuis octobre 2023. « Les restes à charge augmentent donc de façon drastique et cumulée pour les personnes », alerte l’association. Certains pourront être pris en compte par les complémentaires santé mais pas les franchises médicales. Elle rappelle que 12 % des personnes vivant avec l’AAH n’ont pas de complémentaires santé.

Des chiffres qui en disent long ?

Pour tenter de faire passer la pilule, le gouvernement mise sur les chiffres. La France se situe au troisième rang mondial des pays qui investissent le plus dans la santé, soit 11,9 % de son PIB (produit intérieur brut). Hors Covid, les dépenses d’assurance maladie ont augmenté de presque 20 % entre 2018 et 2022. Pour le gouvernement, cette « augmentation traduit le volontarisme de nos investissements dans la modernisation du système de santé et le nécessaire soutien aux professionnels de santé, mais également des tendances de fond avec le vieillissement de la population et l’augmentation des maladies chroniques ». 12,2 millions de personnes sont en ALD et prises en charges à 100 % par la Sécurité sociale. « Toutefois, l’assurance maladie est en déficit chronique », insiste-t-il.

Malgré cela, le reste à charge pour les patients a diminué, passant de 8,8 % en 2011 à 7 % en 2021. C’est, selon le gouvernement, « le reste à charge le plus faible de l’OCDE, après le Luxembourg ». En parallèle, les dépenses de médicaments inscrites dans le projet de loi de financement de la Sécurité sociale pour 2024 augmentent de 4,9 % en 2024.